SGK fizik tedavi ve rehabilitasyon tanı listesi güncellendi: İşte katılım payı kapsamındaki hastalıklar! 

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), fizik tedavi ve rehabilitasyon hizmetlerinden faydalanacak hastaların tanı listesini ve katılım payı kapsamını yeniden düzenledi. Ek-4 Fizik tedavi ve rehabilitasyon tanı listesi adı altında yayımlanan bu kapsamlı liste, A, B, C ve D gruplarına ayrılmış hastalık kodlarını içeriyor. Bu gruplandırma, tedavi süreleri ve ödeme koşulları açısından önem taşıyor.

İşte SUT’un (Sağlık Uygulama Tebliği) ilgili maddelerine göre belirlenen ve fizik tedavi hizmetlerinden yararlanabilecek tanı grupları:

A Grubu Tanılar: Ciddi Nörolojik ve Kalıtsal Hastalıklar

A Grubu, genellikle merkezi sinir sistemi ve kas-iskelet sistemini etkileyen ciddi, ilerleyici veya travma kaynaklı durumları kapsıyor. Bu tanılar, uzun süreli ve yoğun rehabilitasyon gerektirebilir:

Beyin Tümörleri: C71 (Beyin malign neoplazmı) ve D33 (Beynin ve merkezi sinir sistemi diğer kısımlarının benign neoplazmı) kodlu hem iyi huylu hem de kötü huylu beyin tümörleri.

Nörolojik Bozukluklar: G11 (Herediter ataksi), G12.2 (Motor nöron hastalığı), G20 (Parkinson hastalığı), G24.8 (Diğer distoniler), G35 (Multipl skleroz), G80 (Serebral palsi), G81 (Hemipleji), G82 (Parapleji ve tetrapleji), G83.4 (Kauda equina sendromu), G93.1 (Anoksik beyin hasarı), G91 (Hidrosefali).

Doğuştan Gelen ve Sonradan Kazanılan Hareket Kısıtlılıkları: Q05 (Meningomyelosel), B91 (Poliomyelit sekeli), P14.0 (Doğum yaralanmasına bağlı Erb paralizisi), P14.1 (Doğum yaralanmasına bağlı Klumpke paralizisi).

Sinir ve Kas Hastalıkları: G54.0 (Brakiyal pleksus bozuklukları), G54.1 (Lumbosakral pleksus bozuklukları), G54.5 (Nevraljik amyotrofi), G54.6 (Ağrılı fantom ekstremite sendromu), G71.0 (Musküler distrofi), G71.1 (Miyotonik bozukluklar), G71.2 (Konjenital miyopatiler), G71.3 (Mitokondriyal miyopati).

Kalp ve Damar Hastalıkları: Romatizmal veya romatizmal olmayan çeşitli kapak hastalıkları (I05, I06, I07, I08, I09, I34, I35, I36, I37), hipertansif kalp ve böbrek hastalıkları (I11, I12, I13, I15.0, I15.1, I15.2), aterosklerotik kalp ve damar hastalıkları (I25.0, I25.1, I25.2, I25.6, I25.8, I70.0, I70.1, I70.2, I70.8), pulmoner kalp hastalıkları (I27), kardiyomiyopati (I42), kalp yetmezliği (I50), tromboanjitis obliterans (I73.1).

Lenfödem ve Amputasyonlar: I89 (Lenfatik damarlar ve lenf nodlarının bozuklukları), Q82 (Herediter lenfödem), I97.2 (Cerrahi sonrası lenfödem – postmastektomi), ve çeşitli travmatik amputasyonlar (S48.0, S48.1, S58.0, S58.1, S68, S78.0, S78.1, S88.0, S88.1, S98.0, S98.1, S98.2, S98.3).

Solunum Sistemi Hastalıkları: J42 (Kronik bronşit), J43 (Amfizem), J44 (Kronik obstrüktif akciğer hastalığı – KOAH), J45 (Astım), J47 (Bronşiektazi), J65 (Pnömokonyoz – tüberküloz ile birlikte), J70.3/J70.4 (Kronik ilaca bağlı intersitisyel akciğer bozuklukları), J84.1/J84.8 (İntersitisyel akciğer hastalıkları), J95.3/J95.9 (Cerrahi sonrası solunum bozuklukları), J96.1 (Kronik solunum yetmezliği), J98.1 (Pulmoner kollaps), J98.5 (Mediasten hastalıkları).

Nakiller ve İmplantlar: Z94.1 (Kalp nakli), Z95 (Kalp ve damar implantları/greftleri), Z89 (Kazanılmış ekstremite yokluğu – travmatik).

B Grubu Tanılar: Diyabet ve Nöropati Odaklı Durumlar

B Grubu, özellikle diyabetin neden olduğu komplikasyonlar ve çeşitli mononöropatiler gibi durumları içerir:

Diyabet Komplikasyonları: E10.5 (İnsülin bağımlı diyabet – periferik dolaşım komplikasyonuyla), E13.5 (Diğer tanımlanmış diyabet – periferik dolaşım komplikasyonuyla).

Sinir Sistemi Bozuklukları: G51 (Fasiyal sinir bozuklukları), G56 (Üst ekstremite mononöropatileri), G57 (Alt ekstremite mononöropatileri), G58 (Diğer mononöropatiler), G59* (Başka yerde sınıflandırılmış hastalıklarda mononöropati).

Nöropatiler: G60 (Kalıtsal ve idiopatik nöropati), G61 (Enflamatuvar polinöropati), G62 (Diğer polinöropatiler).

Paralitik Sendromlar: G83.0 (Üst ekstremite diplejisi), G83.1 (Alt ekstremite monoplejisi), G83.2 (Üst ekstremite monoplejisi), G83.3 (Tanımlanmamış monopleji), G83.8 (Diğer tanımlanmış paralitik sendromlar), G83.9 (Tanımlanmamış paralitik sendrom).

Denge Bozuklukları: H81 (Vestibüler fonksiyon bozuklukları) ve R42 (Baş dönmesi/Vertigo).

Ortopedik ve Romatolojik Durumlar: M41 (Skolyoz), M43.6 (Tortikollis), M45 (Ankilozan spondilit), M75.0 (Omuzun adezif kapsüliti), M75.1 (Rotator kılıf sendromu), M75.4 (Omuzun darbe sendromu), M89.0 (Algonörodistrofi), M95.4 (Göğüs ve kaburganın kazanılmış deformitesi).

Yürüyüş Anomalileri: R26 (Yürüyüş ve hareket anormallikleri).

C Grubu Tanılar: Kırıklar, Burkulmalar ve Doku Yaralanmaları

C Grubu, genellikle travma sonrası oluşan kırıklar, çıkıklar, burkulmalar ve kas/tendon yaralanmaları gibi daha yaygın durumları içermektedir:

Üst Ekstremite Yaralanmaları: Klavikula kırığı (S42.0), Skapula kırığı (S42.1), Humerus kırıkları (S42.2, S42.3, S42.4, S42.7, S42.8), Omuz kemeri eklem ve ligamentlerinin çıkık, burkulma ve gerilmesi (S43), Omuz ve üst kol düzeyinde kas ve tendon yaralanması (S46).

Ön Kol ve El Yaralanmaları: Ulna ve Radius kırıkları (S52.0, S52.1, S52.2, S52.3, S52.4, S52.5, S52.6, S52.7, S52.8), Dirsek eklem ve ligamentlerinin çıkık, burkulma ve gerilmesi (S53), El bileği ve el düzeyinde kırık (S62), Çeşitli sinir yaralanmaları (S64.0-S64.8), Çeşitli kas ve tendon yaralanmaları (S66.0-S66.8), El bileği ve elin ezilme yaralanması (S67).

Alt Ekstremite Yaralanmaları: Femur kırıkları (S72.0, S72.1, S72.2, S72.3, S72.4, S72.7, S72.8), Kalça eklem ve ligamentlerinin çıkık, burkulma ve gerilmesi (S73), Patella kırığı (S82.0), Tibia ve Fibula kırıkları (S82.1, S82.2, S82.3, S82.4, S82.5, S82.6, S82.7, S82.8), Diz eklem ve ligamentlerinin çıkık, burkulma ve gerilmesi (S83).

Ayak Yaralanmaları: Kalkaneus kırığı (S92.0), Talus kırığı (S92.1), Tarsal kemik kırıkları (S92.2), Metatarsal kemik kırığı (S92.3), Ayak parmağı kırıkları (S92.4, S92.5, S92.7).

Yanık ve Korozyonlar: El bileği ve elin ikinci/üçüncü derece yanıkları (T23.2, T23.3), El bileği ve elin ikinci/üçüncü derece korozyonları (T23.6, T23.7).

Kas ve Tendon Yaralanmalarının Sekeli: T93.5 (Alt ekstremitenin kas ve tendon yaralanmasının sekeli).

Ortopedik İmplantlar: Z96.6 (Ortopedik eklem implantı), Z96.7 (Kemik ve tendon implantları).

D Grubu Tanılar: Liste Dışı Kalan Durumlar

Liste, ICD-10 kodları üzerinden hastalıkları sınıflandırır. Önemli bir not olarak belirtilmiştir ki: A, B ve C Grubunda yer almayan tanı kodlarındaki fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları “D Grubu”nu oluşturur. Eğer listede ICD-10 kodu üç karakter olarak yer alıyorsa, bu sınıflandırmanın dört karakterli alt kırılımlarını da kapsar. Ancak kod dört karakter olarak belirtilmişse, yalnızca o spesifik kodu içermektedir.

Bu kapsamlı liste, hastaların alacakları fizik tedavi ve rehabilitasyon hizmetlerinin çerçevesini çizerek, hem hastalar hem de sağlık hizmeti sağlayıcıları için önemli bir rehber niteliği taşıyor.