Kronik Böbrek Hastalığında Anemi

Anemi ile kırmızı kan hücreleri doku ve organlara – özellikle de kalp ve beyine – daha az oksijen taşır ve bu dokular ve organlar olması gerektiği gibi çalışmayabilir.

Anemi genellikle kronik böbrek hastalığı (KBH) olan insanlarda görülür – kalıcı, kısmi böbrek fonksiyon kaybı.

Anemi, biri normal böbrek fonksiyonunun yüzde 20 ila 50’sine sahip olduğunda, KBH’nin erken evrelerinde gelişmeye başlayabilir. Anemi, KBH ilerledikçe kötüleşme eğilimindedir. Toplam böbrek fonksiyon kaybı veya böbrek yetmezliği olan çoğu insanda anemi vardır.

Bir insan, yaşamak için böbrek nakli veya diyalize ihtiyaç duyduğunda böbrek yetmezliği yaşar. İki diyaliz formu hemodiyaliz ve periton diyalizi içerir. Hemodiyaliz, bir kişinin kanını vücudun dışındaki bir filtreden dolaştırmak için bir makine kullanır. Periton diyalizi, vücudun içindeki kanı süzmek için karın astarını kullanır.

Böbrekler nelerdir ve ne yaparlar?

Böbrekler, iki fasulye şeklinde organlar, bir yumruk büyüklüğü yaklaşık her biri. Göğüs kafesinin hemen altında, bir omurganın her iki tarafında bulunur. Her gün, böbrekler yaklaşık 1 ila 2 litre idrar üretmek için yaklaşık 120 ila 150 litre kanı süzerler.

Sağlıklı böbrekler, eritropoietin (EPO) adı verilen bir hormon üretir. Hormon, vücut tarafından üretilen ve belirli vücut fonksiyonlarını tetiklemek veya düzenlemek için kana salınan bir kimyasaldır. EPO, kemik iliğinin kırmızı kan hücreleri yapmasını ister ve bu da vücutta oksijen taşır.

Kronik böbrek hastalığında anemiye ne sebep olur?

Böbrekler hastalıklı veya hasarlı olduğunda, yeterince EPO yapmazlar. Sonuç olarak, kemik iliği daha az kırmızı kan hücresi oluşturur ve kansızlığa neden olur. Kanda daha az kırmızı kan hücresi olduğunda, ihtiyaç duyduğu oksijenin vücudundan yoksun kalır.

Böbrek hastalığı olan kişilerde aneminin diğer yaygın nedenleri, hemodiyalizden kan kaybını ve yiyeceklerde bulunan aşağıdaki besin maddelerinin düşük seviyelerini içerir:

-Demir

-b12 vitamini

-folik asit

Bu besinler, kırmızı kan hücrelerinin, kırmızı kan hücrelerinde ana oksijen taşıyan protein olan hemoglobini yapması için gereklidir.

-kemik iliği ile ilgili diğer problemler

-Vücudun bağışıklık sisteminin vücudun kendi hücrelerine ve organlarına saldırdığı artrit, lupus veya enflamatuar barsak hastalığı gibi enflamatuar problemler

-diyabetik ülserler gibi kronik enfeksiyonlar

-yetersiz beslenme

Kronik böbrek hastalığı olan bir kişide aneminin belirti ve semptomları nelerdir?

KBH’li bir kişide aneminin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

-zayıflık

-yorgunluk veya yorgun hissetme

-baş ağrısı

-konsantrasyon problemleri

-solukluk

-baş dönmesi

-nefes almada zorluk veya nefes darlığı

-göğüs ağrısı

Kronik böbrek hastalığı ve anemi komplikasyonları nelerdir?

Kalp problemleri aneminin bir komplikasyonudur ve şunları içerebilir;

-Özellikle egzersiz yaparken düzensiz bir kalp atışı veya alışılmadık derecede hızlı bir kalp atışı.

-kalpteki kasların zararlı genişlemesi.

-kalp yetmezliği, yani kalbin aniden çalışmayı kestiği anlamına gelmez. Bunun yerine, kalp yetmezliği, kalbin

-vücudun gereksinimlerini karşılayacak kadar kan pompalayamadığı uzun süreli bir durumdur.

Kronik böbrek hastalığında anemi nasıl teşhis edilir?

-Bir sağlık kuruluşu, kansızlığa bağlı anemiyi teşhis eder.

-tıbbi bir tarih

-fiziksel sınav

-kan testleri

Tıbbi geçmiş

Tıbbi geçmiş almak, bir sağlık çalışanının anemiyi teşhis etmek için yapabileceği ilk şeylerden biridir. Genellikle hastanın semptomlarını sorar.

Fizik Muhane

Fizik muayene anemi tanısında yardımcı olabilir. Fiziksel bir muayene sırasında, bir sağlık kuruluşu genellikle ten rengindeki değişiklikleri kontrol etmek dahil olmak üzere hastanın vücudunu inceler.

Kan Testleri

Anemiyi teşhis etmek için, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, vücuttaki kan hücrelerinin tipini ve sayısını ölçen tam bir kan sayımı isteyebilir. Bir kan testi, bir sağlık kurumunun ofisine veya ticari bir tesise hastanın kanının alınmasını içerir. Bir sağlık kuruluşu, tam kan sayımında yapılan ölçümlerden biri olan hastanın kanındaki hemoglobin miktarını dikkatle izleyecektir.

Böbrek Hastalığı: Global Sonuçların İyileştirilmesi Anemi Çalışma Grubu, sağlık uzmanlarının hemoglobinleri desilitre (g / dL) başına 13 gramın altına düştüğünde (g / dL) 15 yaşın altındaki erkeklerde ve 12 g / altına düştüğünde 15 yaşın altındaki kadınlarda anemi tanısı koymalarını önerir. dL. 2 Biri normal böbrek fonksiyonunun en az yarısını kaybetmiş ve hemoglobinin düşük olması durumunda, aneminin nedeni EPO üretimini azaltabilir.

Diğer iki kan testi demir seviyelerini ölçmeye yardımcı olur:

Ferritin seviyesi, vücutta depolanan demir miktarının değerlendirilmesine yardımcı olur. Mililitre başına 200 nanogramın (ng) altındaki bir ferritin puanı, bir kişinin tedavi gerektiren demir eksikliği olduğu anlamına gelebilir.

Transferrin doygunluk skoru kırmızı kan hücreleri yapmak için ne kadar demir bulunduğunu gösterir. Yüzde 30’un altındaki bir transferrin doyma puanı, tedavi gerektiren düşük demir seviyeleri anlamına da gelebilir. 2

Kan testlerine ek olarak, sağlık hizmeti sağlayıcısı diğer anemi nedenlerini araştırması için dışkıda kan kaybı için testler gibi başka testler isteyebilir.

Kronik böbrek hastalığında anemi nasıl tedavi edilir?

Sebebe bağlı olarak, bir sağlık kuruluşu anemiyi aşağıdaki tedavilerden biri veya birkaçı ile tedavi eder:

Demir

Anemi tedavisinde ilk adım düşük demir seviyelerini yükseltmektir. Demir hapları, demir ve hemoglobin seviyelerinin artmasına yardımcı olabilir. Bununla birlikte, hemodiyaliz hastaları için birçok çalışma, hapların intravenöz verilen demir kadar işe yaramadığını göstermektedir.

eritropoietin

Kan testleri böbrek hastalığını aneminin en olası nedeni olarak gösteriyorsa, tedavi genetik olarak düzenlenmiş bir EPO formunun enjeksiyonlarını içerebilir. Genellikle sağlık kuruluşu, hastaya deri altından veya cilt altına gerektiği şekilde EPO enjekte eder. Bazı hastalar EPO’nun kendilerine nasıl enjekte edileceğini öğrenirler. Hemodiyaliz hastaları hemodiyaliz sırasında intravenöz EPO alabilirler.

Çalışmalar EPO kullanımının, KBH olan kişilerde kalp krizi ve felç gibi kardiyovasküler olayların olasılığını arttırdığını göstermiştir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, hastanın tıbbi geçmişini dikkatlice gözden geçirecek ve EPO’nun hastanın anemisi için en iyi tedavi olup olmadığını belirleyecektir.

Uzmanlar, kırmızı kan hücresi transfüzyonuna olan ihtiyacı azaltacak en düşük EPO dozunun kullanılmasını önermektedir. Ek olarak, sağlık hizmeti sağlayıcıları EPO kullanımını yalnızca hastanın hemoglobin seviyesi 10 g / dL’nin altında olduğunda düşünmelidir. Sağlık hizmeti sağlayanlar, hastanın hemoglobin seviyesini 11.5 g / dL’nin üzerinde tutmak için EPO kullanmamalıdır.

EPO alan hastalar, hemoglobinlerini izlemek için düzenli kan testleri yaptırmalıdır, böylece sağlık kuruluşu, seviye çok yüksek veya çok düşük olduğunda sağlık uzmanı EPO dozunu ayarlayabilir.Sağlık hizmeti sağlayıcıları EPO’nun yararlarını ve risklerini hastalarıyla tartışmalıdır.

Böbrek hastalığı olan birçok insan, kırmızı kan hücresi sayımını, kırmızı kan hücresi transfüzyonuna duyulan ihtiyacı azaltacak seviyeye yükseltmek için demir takviyelerine ve EPO’ya ihtiyaç duyar. Bazı insanlarda demir takviyeleri ve EPO anemi semptomlarını iyileştirir.

Kırmızı Kan Hücresi Transfüzyonları

Bir hastanın hemoglobini çok düşerse, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı kırmızı kan hücresi transfüzyonunu önerebilir. Kırmızı kan hücrelerinin hastanın damarına nakledilmesi hastanın kanının kırmızı kan hücrelerinden oluşan kan yüzdesini yükseltir ve vücutta mevcut oksijen miktarını arttırır.

B12 Vitamini ve Folik Asit Takviyeleri

Bir sağlık kuruluşu B12 vitamini önerebilir ve folik asit KBH ve anemili bazı insanlar için takviyeler. Vitamin takviyesi kullanmak, düşük seviyede B12 vitamini veya folik asit seviyesini tedavi edebilir ve aneminin tedavisine yardımcı olabilir. Koordine ve güvenli bakımın sağlanmasına yardımcı olmak için, insanlar diyet takviyeleri kullanımı da dahil olmak üzere tamamlayıcı ve alternatif tıbbi uygulamaları kullanmalarını sağlık sağlayıcılarıyla görüşmelidir.

Diyet ve Beslenme

Bir sağlık kuruluşu, demir, B12 vitamini veya folik asit eksikliğinden kaynaklanan kansızlığı olan böbrek hastalığı olan kişilere diyetlerinde bu besinlerin kaynaklarını içermelerini önerebilir. Bu yiyeceklerin bazıları, CKD’li kişilerin diyetlerinde sınırlamaları gereken sodyum veya fosfor bakımından yüksektir.

Referanslar

Brugnara C, Eckardt KU. Böbrek hastalığının hematolojik yönleri. In: Taal MW, ed. Brenner ve Rektör Böbrek. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2011: 2081–2120. [2] Böbrek Hastalığı: Küresel Sonuçların İyileştirilmesi (KDIGO) Anemi Çalışma Grubu. Kronik böbrek hastalığında anemi için KDIGO klinik uygulama rehberi (PDF, 946 KB) . Böbrek Uluslararası Takviyeler. 2012; 2 (4): 279-335.” gravity=”s”]Referanslar