Varikosel – testis ağrısı bu hastalık hakkında bilmeniz gereken her şey

Varikosel, testislerin venöz drenajındaki patolojik değişikliklerin bir sonucu olarak spermatik pleksus damarlarının belirgin bir şekilde genişlemesi olarak tanımlanır.

15.09.2022
Varikosel – testis ağrısı  bu hastalık hakkında bilmeniz gereken her şey

Varikosel en sık ergenlik döneminde ortaya çıkar ve sol tarafta baskındır. Sağ tarafta retroperiton veya böbrek tümöründe patolojik değişikliklerin bir işareti var. Vakaların sadece %2’sinde bilateraldir.

 

Boylarına göre varikosel bölünmesi

 

Varikosel oluşumu, sol testis venin renal vene giriş açısı, venöz kanın geri dönüşünü engelleyecek kapakçıkların olmaması ve renal vende artan basınçtan etkilenir. Varikosel boyutlarına göre küçük/derece I/, orta/derece II/ ve büyük/derece III/ olarak ayrılır.

 

 

Çoğu ürolog, damarların çapı 3 mm veya daha fazla olduğunda varikoselin bir durum olarak kabul edilebileceğine inanır. Tanıyı doğrulamak için renkli doppler ultrason yapmak gerekir ve varikoselin sekonder nedenleri olan karın boşluğundaki hastalıklardan şüphelenildiğinde venografi veya BT gibi diğer yöntemler de düşünülür.

 

Birinci derece varikosel, yalnızca ağır nesneleri taşırken görülür. Orta ve büyük, zaten muayene ile kıvrımlı, uzamış ve genişlemiş testis damarları olarak teşhis edilebilir. Varikosel genellikle semptomsuzdur ve çoğunlukla kısırlık tedavisi sırasında keşfedilir. Hastalar bazen skrotumda bir ağırlık veya ağrı hissinden şikayet ederler. Palpe edildiğinde, skrotum bir solucan torbası gibidir.

 

Skrotumun derisinde kızarıklık ve şişlik oluşabilir. Varikosel erkek nüfusun %15’inde, doğurganlık sorunu yaşayan erkeklerin ise %40’ında bulunur. Bazen büyük varikoseli /II-III/derecesi olan erkeklerde doğurganlık hiç azalmaz ve bazen çok küçük varikosel /I/derecesi olanlarda sperm kalitesi önemli ölçüde azalır.

 

Varikosel tedavi

 

Bu nedenle varikoselin sperm kalitesi ve sayısı üzerindeki etkisini tahmin etmek zordur. Varikoselin sperm yapısına, işlevine ve üretimine nasıl zarar verdiği tam olarak bilinmemekle birlikte, testis ve testislerdeki sıcaklıkla ilgili olduğu varsayılmaktadır.

 

Varikosel patolojik spermiyogram, şiddetli ağrı, iş ve yürümeyi engellemediği sürece ve evre III ve testis hacmi küçük olan çocuklarda varikosel tedavisi gerekli değildir.

 

Tedavi yöntemi testis veninin operatif veya radyolojik embolizasyonudur. Varikosel ameliyatından sonra hastaların ortalama %60-70’inde spermiogram %20-60 oranında düzelir. Spermatogenez 72 gün sürdüğü için doğurganlığın artmasının ilk sonuçları cerrahi işlemden ancak 3 ila 4 ay sonra beklenebilir.

 

Şu anda varikosel tedavisinde etkili bir ilaç bulunmamaktadır. Varikosel olan çoğu kişinin tedaviye ihtiyacı yoktur. Zayıf sperm motilitesi nedeniyle varikosel ameliyatı geçiren hastalarda, döllenme istatistiksel olarak iyileşmiştir. 

YORUMLAR

  1. Artan östradiol dedi ki:

    Bir erkeğim, 42 yaşında, 186 cm boyunda ve yaklaşık 100 kg ağırlığındayım, sporcuyum ve düzenli olarak antrenman yapıyorum, nispeten sağlıklı besleniyorum, sigara ve içki kullanmıyorum. Eşim ve ben çocuk sahibi olmaya çalışıyoruz, test yüksek estradiol gösterdi, gerisi normaldi. Yüksek östradiol doğurganlığımı etkiler mi?

  2. Düşük östradiol dedi ki:

    32 yaşındayım, 171 cm boyunda ve 72 kg ağırlığındayım. Yaklaşık bir yıldır hamile kalmaya çalışıyorum. Ultrason, pap testi ve tüm smear bulgularım, rahmin arkaya yatık olması dışında normal. Kocamın spermiyogramı normal. Adetim 27-29 gün. 5. DC’de hormon testleri yaptım ve alt sınırın biraz altında olan Estradiol ve biraz yükselmiş olan Progesteron dışında normaldi. Fsh 6 nmol ve Lh 3 nmol idi. Döngünün 14. gününde bulguları tekrarladım ve Estradiol 158 nmol ve alt limit 688 nmol ve Prolaktin’im üst limitin biraz üzerindeydi. Aynı gün, doktorun yumurtalıkların yapı olarak foliküler olduğunu, ancak önde gelen folikül olmadığını ve endometriyumumun 6 mm olduğunu belirlediği bir ultrason vardı. Ertesi gün bir LH şeridi kullandım ve pozitifti. LH şeridi gösterse bile yumurtlamıyor olmam mümkün mü? Estradiol’üm neden bu kadar düşük ve neyi etkileyebilir? Estradiol seviyemi doğal olarak yükseltebilir miyim? Sigara, alkol ve uyuşturucu kullanmadığımı vurgularım. Sadece yüzümde sivilce ile ilgili bir sorunum olduğunu belirtmek için. Teşekkür ve saygılarımla!

  3. Sağ yumurtalık kiste dönüştü dedi ki:

    26 yaşındayım, geçenlerde doğurganlık konusunda jinekoloğumu ziyaret ettim. Bulgularım şöyle: AVF’de UVZ-uterus, 29×42mm, homojen olmayan, salgı endometrium 13mm, sağ yumurtalık 32×33mm, içeriği hafif bulanık olan bir kiste dönüşmüş, sol yumurtalık 28×20 düzgün morfolojili. Sorum şu ki bu kist tam olarak ne anlama geliyor? Normalde adetlerim düzensizdir ve doktor yumurtlamadığımı düşünüyor. Gebe kalırken bu büyük bir sorun mu?